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                      股骨頭壞死

                      股骨頭壞死簡介

                      發布時間:2014-09-04 10:27:00 浏覽次數:989

                       股骨頭壞死簡稱ANFH是多發的骨科疾患,發病原因複雜.臨床表現爲疼痛、間歇性跛行、股骨頭塌陷、關節間隙變窄,可致骨關節炎最後導致關節功能障礙。中醫中稱爲“骨蝕”,屬于骨痹、骨萎的範疇,病變涉及肝、腎、脾。當肝、腎、脾生理功能發生改變,骨與軟骨挫裂傷,氣血不通暢,經脈瘀阻,血行障礙,肢體營養吸收障礙,降低了其再生和修複能力,因而産生本病。股骨頭壞死的發病率逐年上升,致殘率很高,從兒童到老人均可發病。很多人都因爲未能得到及時有效的治療最終致殘、致癱。


                      現代醫學認爲股骨頭壞死的治療方法是手術治療。早期壞死均主張采取姑息手術,如:髓蕊減壓、帶血管骨瓣移植術、截骨術等,晚期不可避免的行人工關節置換術。但總體看來,手術治療並不適合所用人群,具有風險大、費用高等各種弊端,且恢複慢、局限性廣、術後並發症多、遠期效果不佳而不被衆多患者接受。


                      重慶北安擁有治療股骨頭壞死的獨門中醫秘方,針對不同類型的股骨頭壞死制定診療方案,主要采用祖傳中醫秘方內外合治的療法治療股骨頭壞死有很好的療效,已廣泛應用于臨床。這種治療方法不手術不開刀不換股骨頭,費用低、痛苦少、恢複快且療效確切;患者治前與治愈後檢查報告數據顯示,此療法治愈率高達90%,徹底解決了傳統治療方法療程長、療效差等弊端,患者可在自己經濟上能承受的範圍內保住生命或肢體,保住現存的功能不被喪失或被破壞;療程短者數月,最長半年;多數以上患者即可治愈。 中醫祖傳秘方是我院核心診療技術,也是股骨頭病醫學領域的新突破。

                      特色療法:

                      重慶北安醫院采用祖傳中醫秘方內外合治的療法治療股骨頭壞死,內服中藥秘方可以起到疏經通絡、活血祛瘀、滋補肝腎、強勁壯骨的功效,同時在患髋外敷秘制中藥膏可以直達病竈,改善股骨頭的血供情況,促進壞死骨的吸收和新骨的生長,達到有效地治療,從根本上治愈股骨頭壞死。

                      一.   臨床治療可分爲以下四個階段: 
                      1.症狀緩解期:表現爲股骨頭周圍血運得以暢通,骨關節周圍血流量加快,體液循環改善,骨質得到足夠的營養,生理性的環境建立,骨代謝逐漸恢複正常,關節腫脹、疼痛、跛行症狀明顯減輕並消失。 
                      2.循環改變期:股骨頭壞死患者的局部病理防禦亢進,軟組織緊張造成缺血加重。經祖傳秘方內外合治後,局部病理性的防禦系統被解除,生理性功能恢複,專屬治療藥物促進局部的血管擴張,增加血液灌流量,建立有效的微循環或側支循環。 
                      3.壞死重建期:主要是壞死骨的清除和骨生理結構的重建。股骨頭周圍血液循環代謝恢複正常,生理性環境恢複,硬化骨和壞死骨被吸收,並以新生骨小梁填充,股骨頭停止塌陷,開始修複。 
                      4.臨床痊愈期:主要是股骨頭生理性功能的康複。經過祖傳秘方治療後,股骨頭壞死徹底停止;股骨頭的生理性生態環境得到建立,神經功能恢複正常,使營養和代謝功能得到改善;恢複股骨頭持重能力,從根本上治愈股骨頭壞死,從而做到了行走時無疼痛,步伐變得靈便,不再複發。 

                      “祖傳中醫秘方內外合治療法”是北安醫院獨創的一種獨具特效的名貴中草藥秘方與現代醫學理論相結合純保守治療股骨頭壞死的方法,治療完全沒有創傷,通過傳統中醫藥的口服、外用、康複、理療等治法在臨床上的應用。針對不同類型的股骨頭壞死,采用中西醫辯證療法,已廣泛應用于臨床,療效頗受患者肯定。這種治療方法不手術不開刀不換股骨頭,安全無痛苦、療效確切。


                        在行中醫秘方保守療法治療股骨頭壞死過程中有以下幾點需要注意:


                        (1)嚴格按醫生的醫囑服藥,不要自行加量服藥。

                          (2)嚴格按照醫生

                          (3)忌服用激素類藥物或激素類食品,戒煙禁酒,節制房事,少食辛辣食品。


                      在治療過程中,病人有可能會出現臀外側肌筋膜疼痛,腹股溝疼痛,這些疼痛來自于股骨頭周圍的軟組織、筋膜、血管、神經在修複過程中所産生的正常性疼痛,不會影響到股骨頭壞死的正常修複;有的病人在功能運動中所産生的疼痛,稱爲功能性疼痛;有的病人因感冒發燒所引起的髋關節疼痛,稱爲炎症性疼痛;待炎症消失後疼痛就會減輕或消失。有的病人在治療過程中有腰痛史或因拄雙拐杖姿勢不對,或脊柱變形而産生的腰椎神經根受壓,或病人本身就有腰椎間盤突出史、椎管狹窄史所産生的神經根受壓傳導至臀部及下肢,出現疼痛、麻木、酸脹、困乏、無力等症狀,也容易誤診爲股骨頭壞死病情加重。


                      股骨頭壞死病因

                      股骨頭壞死是致殘率較高的疾病,給人們的生活帶來了巨大的影響,臨床上發現很多的股骨頭壞死沒有及時治療而造成了肌肉萎縮、跛行、癱瘓在床的情況,降低了人們的生活質量。爲此,重慶北安醫院專家講:了解引發股骨頭壞死症狀的具體原因才能夠更好地避免殘疾發要求拄拐杖,堅持功能鍛煉,動靜結合。

                       生,專家總結以下十點股骨頭壞死致病原因,希望人們能夠提高重視。

                          1、創傷 創傷是造成股骨頭壞死的主要因素,如外力撞擊引起股骨頸骨折、髋關節脫位、髋關節扭挫傷等。創傷性股骨頭缺血壞死主要取決于血管破壞程度和側支循環的代償能力。臨床表現爲痕迹骨折、頭呈半脫位,下肢肌肉萎縮、跛行、負重疼痛加重等。 

                          2、激素 長期大量服用激素類藥物導致激素在機體內積蓄從而誘發股骨頭壞死,這是早期的一種說法。但近年來認爲股骨頭壞死與激素使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關系,與服用的總量及時間並不成正比。但長期服用激素日量過大,劑量的增減突變也會誘發股骨頭壞死。一般是雙側同時發病的多見,並且是先爆發一側,經數月或數年後,另一側才發病。臨床表現爲髋關節疼痛、浮腫、久暈、胸悶、下肢功能受限等。 

                          3、酒精 長期大量地飲酒造成酒精在體內的蓄積,導致血脂增高和肝功能損害。血脂的升高,造成了血液粘稠度增高,血流減緩,使血液凝固性改變,使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨壞死。臨床表現爲酒後加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。 

                          4、風、寒、濕 臨床表現爲髋關節疼痛、寒濕爲甚、下蹲困難。 

                          5、肝腎虧虛導 表現爲全身消瘦、面黃、陽萎、早泄、多夢、遺精、乏力等。 

                          6、骨質疏松 臨床表現爲下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易骨折。 

                          7扁平髋導 臨床表現爲行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮,行50米左右疼痛逐漸加重,功能受限等。 

                          8、骨髓異常增生 表現爲患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等。 

                          9、骨結核合並骨壞死 表現爲結核試驗陽性,午後低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。 

                          10、手術後骨壞死 在臨床中骨移植、血管移植三年後、骨血供應不足而發生骨壞死。 

                          此外,還有氣壓性放射性血液病性血管疾病先天性股骨頭壞死等。

                       

                      分期

                      早期股骨頭壞死

                          在此期一般的臨床表現有:髋、膝關節進行性疼痛,髋關節活動輕度受限。 
                          X線表現,股骨頭外觀正常,軟骨、骨小梁結構稍模糊,或呈斑點狀骨質疏松 
                          CT表現,股骨頭中部骨小梁輕度增粗,呈星狀結構,向股骨頭軟同部放射狀或或僞足樣分支排列,軟骨下區可見部分小的囊性改變 
                          ECT表現,有早期濃集,動脈血供低,MRI示低信號,異常改變 

                      中期股骨頭壞死

                          此期髋、膝疼痛且持續加重,負重耐力下降,跛行 
                          X線表現,股骨頭外觀正常,骨組織有破壞與疏松交織現象,也可見軟骨區半月形透亮區,稱爲"新月征";軟骨下囊性變,骨組織有破壞與疏松交織現象,也可有軟骨下微型骨折,部分骨小梁連續性中斷,股骨頭外上方負重區塌陷變平或軟骨下有碎骨片。 
                          CT表現,股骨頭內骨小梁紊亂,軟骨下囊性變,可見骨質碎裂,股骨頭變形,部分區域增生硬化,髋臼骨質增生 
                          ECT表現,表現爲靜息相呈大塊"熱區"(郁血)或大塊"冷區"(缺血),並有冷熱交雜的中間階段。 
                          MRI表現,大塊低信號區。 

                      晚期股骨頭壞死

                          此期髋關節活動受限,嚴重者行走困難,或喪失勞動能力。 
                          X線表現,關節間隙狹窄,股骨頭扁平塌陷畸形,髋臼緣增生變形,髋臼緣增生變形,呈骨關節炎改變。 
                          CT表現,股骨頭輪廓畸形,關節間隙狹窄,股骨頭硬化和囊變相交融,骨結構碎裂等。 
                          ECT表現,出局部濃集于臼頭交界處,血池相斜率降低。 
                          MRI表現,低信號區比中期更加明顯。

                      檢查診斷:

                      1.詢問患者病史:包括早期疼痛發生的時間和性質,疼痛的程度和部位等,及患者是否有過外傷史、服用激素史,飲酒史。還有就是了解患者的過去史、職業史、嗜好史及家族史。 
                      2.患者的體格檢查:包括觀察患者的步態,檢查髋關節運動的範圍,雙下肢長度和周徑的測量,髋關節局部的壓痛,做雙下肢的"4"字試驗,托馬氏征、艾利斯征和叩擊。 
                       3.輔助檢查:主要依靠X線片,因爲其經濟方便。X線片拍正位或蛙位時對比度良好,能夠看清股骨頭中骨小梁。但對于臨床高度懷疑股骨頭壞死而X線不能確診,則應該照核磁共振成像、ECT檢查和核素骨掃描技術。 

                       4.患者自我感覺病情加重,出現了一些症狀:跛行加重,疼痛暫時緩解或消失,髋關節活動時關節內因骨性磨擦出現彈響聲,髋關節內收、外展、旋轉等活動明顯受限,行走困難,患肢肌肉明顯萎縮,患肢縮短。則患者必須到醫院做詳細的檢查,確診是否患有股骨頭壞死,是否屬于晚期。 
                       5.股骨頭壞死晚期X線光片的表現:股骨頭變形、扁平、塌陷、碎裂,股骨頭與髋臼之間的間隙變狹窄或消失,囊狀性改變明顯,硬化骨區面積較大,股骨頭軟骨完全斷裂,關節面高低不平,小梁紊亂或中斷,有死骨形,股骨頭發生邊緣增生,髋關節出現半脫位。 
                      若患者出現以上幾個症狀,那麽醫生就可以確診患者是否患有股骨頭壞死,處于股骨頭壞死的幾期。


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